你怎么怀孕后脾气更大了？生个孩子怎么这么多事？不就是生个孩子，过去谁没生过七八个？你是不是产后抑郁了？……”

现如今，我们获取信息的途径越来越多，对于产后抑郁症已并不陌生，触目惊心的案例甚至会让女性对分娩产生恐惧。的确，妊娠对于每一位孕产妇来讲，都是一次巨大的生理变化和心理应激过程，孕产妇难免会产生不同程度的负面情绪。

准确地说，“产后抑郁症”是“围产期抑郁症”中最常见的一种类型,其特指从妊娠开始至产后四周内发生的抑郁症。北京协和医院妇产科主任医师马良坤表示，孕妇从备孕，到怀孕，到分娩，直至产后，都有可能产生一系列的情绪问题。

但是，围产期抑郁症也并不可怕，只要孕产妇以及整个家庭都做好了充足的心理和生理上的准备，孕产妇能够得到家人的爱和支持，围产期抑郁症就会“绕道而行”。如果已经出现抑郁情绪，需尽快找到合适的舒缓方式，或寻求医生帮助，得到正确的治疗，从而有效解决。

为了深度了解产后抑郁症，探讨产后抑郁的治疗及预防措施，央视网《新闻+》记者对话北京协和医院妇产科主任医师马良坤，以下为对话实录：

孕产妇为什么会患围产期抑郁症？

北京协和医院妇产科主任医师 马良坤：其实这是一个非常复杂的问题，生理改变、心理改变、社会和家庭的支持等等，都是导致产后抑郁高发的因素。

首先是激素水平波动的原因。孕妇在孕期的雌性激素是非常高的，随着分娩排出胎盘，人体激素水平恢复到孕前的状态，激素水平迅速波动，从而对情绪造成影响。

其次是生理方面的原因。比如产后可能会出现切口的疼痛、哺乳时乳房的胀痛，以及因照顾孩子而导致睡眠不足、对自己体重不满意、对育儿方式不满意、对自己哺乳不满意等情绪挑战问题。分娩本身就是具有挑战和未知的事情，每个人在产后的康复和哺乳方面都会遇到很多的挑战。

另一方面是心理方面的原因。其实现在年轻孕妈妈面对的信息海量，如果不擅长甄别，就会被一些负面的信息所诱导。还有一些人对情绪控制没有概念，一直以来就有焦虑、抑郁、恐惧，或者是不擅长表达的问题，那么她也可能会发生产后抑郁。

孕产运动指导师 崔姝宜：围产期的无助感会非常影响女性的孕育感受，尤其孕期的疼痛是没有办法让别人替代的。那么在还没有非常完善的社会支持下，我们能做的就是对自己好一点，让自己吃得很全面、健康，每周留出来2—3个小时运动。

其实产后的抑郁，并不单纯是激素造成的，还因为在孕期或是孕前有很多未完成的功课。

孕产妇在哪些阶段会患抑郁症？应如何预防？

北京协和医院妇产科主任医师 马良坤：孕妇从备孕，到怀孕，到分娩，到产后，会有一系列的情绪的问题。比如说结婚后的生育需求压力、在孕期应对角色转变的焦虑、身材走形问题、疼痛带来的压力等等，长期被这些负面信息所笼罩，这种高压状态下人就会很焦虑、很紧张。

现在工作压力大的年轻人越来越多，其实对他们来说，人力、物力、精力和能力，无论哪方面都有非常大的难度，因此更需要重视孕产妇的心理健康。

关于预防产后抑郁，仅仅由医疗人员来做，是远远不够的。一方面是自我教育，情绪控制的能力，再加上医学的干预和社会力量的支持，其实是可以把很多产后抑郁消灭在萌芽状态之中的。

另一方面，优秀的养育者是需要爱能力和沟通技巧的。准父母及其背后的养育者应同步目标，以健康为中心。孕产妇非常需要良好的运动，否则会造成心肺功能不好、失眠，导致整体状态不佳，很容易累积成为抑郁症。

北京协和医学院护理学院21级专硕研究生 朱灿：2021年发布的《围产期抑郁症筛查与诊治专家共识》指出，对围产期抑郁症的合理筛查时机是早期妊娠。证据表明，仅筛查就能使孕产妇受益，包括提前发现围产期抑郁症、降低母儿不良事件等。孕早期的孕妇心理角色是否转变，也关乎婴儿的发育。另外，夫妻应该是一体的，共同分担压力，减少产后抑郁的发生。

如何判断孕产妇患有围产期抑郁症？

北京协和医院妇产科主任医师 马良坤：学界是用PHQ---9 量表来做产后抑郁的评估，最终会有一个评分来判断产后抑郁的情况。抑郁症显著的表现还有，原来喜欢的现在都不喜欢了，原来想做的现在都不感兴趣了。这种症状持续两周以上没有缓解，就会有产后抑郁的诊断。

还有一种情况是Postpartum Blue（产后情绪低落），也就是情绪低落的状态，这个是比较常见的。

对于家人来说，如果看到孕产妇每天以泪洗面、情绪低落，以及发现了需要特别警惕的情况比如孕产妇有自杀倾向或者杀婴倾向，这时，家人要尽量去倾听她的感受，提供帮助。

孕产妇出现抑郁症状，应如何就诊？如何有效治疗？

北京协和医院妇产科主任医师 马良坤：如果没有妇产科方面的问题，比如产后出血、切口疼痛等等，找心理医学科就可以。但是有些孕产妇存在对分娩方式不满意、对产后康复不满意、产后漏尿、哺乳等问题，导致出现产后抑郁的，也可以联系妇产科医生。

目前医院治疗一般采取退奶、吃抗抑郁药的治疗方式，前提是在诊断评估后，明确存在很大自杀风险，或对母儿安全有影响的。如果抑郁情绪出现在孕期，或是症状相对较轻，可以选用艺术治疗、音乐治疗、瑜伽等治疗方法，可以有效帮助舒缓情绪。与此同时，家人无条件的爱和支持，也是十分重要的。

男性也会患产后抑郁症吗？

北京协和医院妇产科主任医师 马良坤：目前没有真正学术的说法，但是我们有时会把孕妇的家人忽略掉，确实有些负责任的爸爸也会有非常多的压力。我觉得这些压力不管是分娩前还是产后，男性心理健康也是不容忽视的。因此，我们特别主张男性成员能够参与到产检当中，跟产检医生见面，来了解相应的知识，共同做好准备。一旦发现自己出现情绪问题，也应该及时去就医。